طبیعت گردی و گاهی هم شکار
من آرش کوهرو، از عاشقان طبیعت گردی هستم برا همینم اسم وبلاگم رو گذاشتیم کوه روطبیعت گردی و گاهی هم شکار
من آرش کوهرو، از عاشقان طبیعت گردی هستم برا همینم اسم وبلاگم رو گذاشتیم کوه رومار گزیدگی
سلام
همانطور که گفتم هفته پیش با دست زدن به سنگی و دیدن خرچنگ و از طرفی تذکر دوست عزیزمان خانم مهندس در مورد خطر مار در زیر سنگها دیدم بدنیست در مورد مار گزیدگی هم نکاتی را یاد آور شوم.
برای همین در اینترنت چرخی زدم تا ببینم که مطالبی هست یا نه که با سایتهای مختلفی روبرو شدم که نتیجه را می توانید در زیر ببینید:
آشنائی با مار گزیدگی و روشهای درمان افراد مارگزیده
در حدود سه هزار نوع مار در دنیا وجود دارد که حدود ۷۰۰ نوع آن سمی است. و از میان آنها فقط ۵۰ گونه خطرناک بوده و می توانند برای انسان مشکل ساز باشند. سالانه ۱۲۵۰۰۰ نفر بر اثر مار گزیدگی می میرند. از مارهای شناسایی شده در ایران ۴۰ گونه سمی ، هفت گونه نیمه سمی و ۱۳ گونه غیر سمی هستند . نوع مار گزنده ، محل گزش ، شرایط و امکانات محلی ، زمان لازم برای رساندن مصدوم به مراکز درمانی ،وسیله نقلیه ،شدت مسمومیت ، تجهیزات مراکز درمانی نزدیک به محل حادثه و سایر موارد همگی متفاوت هستند . لذا ارائه یک دستورالعمل کلی و قابل اجرا در تمام موارد مار گزیدگی و برای تمام مناطق و کشورها مقدور نمی باشد .
مارگزیدگی از مواردی است که خیلی باید در مورد آن هوشیارانه و با دقت عمل کرد چرا که هر گونه غفلت ممکن است منجر به عوارض خطرناکی برای فرد مسموم شود .
مارها انواع گوناگونی دارند که از این بین تنها تعداد معدودی سمی و
خطرناک هستند . به یاد داشته باشید که حتی مارهای سمی نیز تنها برای دفاع
از خود یا به قصد شکار از نیش و سم خود استفاده می کنند .
* مارهای سمی به گروه بزرگ تقسیم می شوند :
۱- خانواده ی مارهای مرجانی شامل مار مرجانی , کبری , ماهبا و غیره
۲- خانواده ی افعی ها از جمله افعی , مارزنگی و غیره
نکته : هرگونه مارگزیدگی را باید سمی تلقی کرد مگر خلاف آن ثابت شود .
بنابراین لازم است مصدوم را حتماً و در اسرع وقت به مراکز درمانی منتقل کنیم تا تحت مراقبت های لازم قرار گیرد .
همانطور که گفته شد کلیه مارها سمی نبوده ودر واقع به دو دسته سمی و غیر
سمی تقسیم می شوند . مارهای سمی خود از نظر میزان سمی بودن یکسان نبوده و
با هم فرق دارند .
همچنین از نظر شکل ظاهر نیز مارهای سمی و غیر سمی تفاوتهای آشکاری دارند که برخی از آنها در ادامه آورده شده اند .
مارهای سمی و غیر سمی تفاوتهایی دارند که از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد :
۱- مردمک چشم مارهای سمی به صورت بیضی ( خطی ) و شبیه مردمک چشم گربه است .
ولی مردمک چشم مارهای غیر سمی گرد و مدور است . نکته : مار مرجانی که از
خطرناک ترین مارهای سمی است مردمک مدور دارد .
۲- سرمارهای سمی مثلثی شکل است و با بدن ما زاویه دارد , ولی سر مارهای غیر سمی به صورت نیمه بیضی است و در واقع بدن مارهای غیر سمی شبیه کرم خاکی است . نکته : سر مارمرجانی مثلثی نبوده ولی این مار از انواع سمی است .
۳- مارهای سمی برای نیش زدن از دو دندان نیش استفاده می کنند و محل گزش معمولاً با یک یا دو سوراخ ( یا زخم ) مشخص می شود . اما در مارهای غیر سمی دندان ها متعدد هستند و در دو ردیف هلالی قرار می گیرند .
۴- حلقه های دُم مارها در انواع سمی منفرد است , ولی در مارهای غیر سمی به صورت یک ردیف دوتایی در کنار هم دیده می شود .
۵- در پایین چشم مارهای سمی , یک حفره ی کوچک وجود دارد که درمارهای غیر سمی دیده نمی شود .
* نکات کلی و مشخصه های بارز برای شناخت و تشخیص دادن مارهای سمی و مارهای غیر سمی
مارهای سمی حفره بین چشم و بینی دارند (حفره حسگر گرما) اما مارهای غیر سمی حفره بین چشم و بینی ندارند.
مارهای سمی مردمک چشمی بیضوی شکل دارند اما مارهای غیر سمی مردمک چشمی گرد دارند.
شکل سر مارهای سمی مثلثی شکل و پوشیده از پولکهای ریز است اما شکل سر مارهای غیر سمی تقریبا غیر مثلثی و دارای زوایای گرد و فاقد تیزی و زوایه تند است مثالاً مار پیتون.
طول مارهای سمی کوتاهتر و طول بدن مارهای غیر سمی طویل تر است.
دندان نیش و پیش مارهای سمی کشیده و خنجر مانند و بلند (جهت نیش زدن و وارد کردن زهر در بدن قربانی ) است اما دندانهای مارهای غیر سمی کوتاهتر و با تعداد بیشتر جهت نگه داشتن و گاز گرفتن قربانی است.
علی رغم وجود این تفاوتها تشخیص گزش سمی از غیر سمی به سرعت و آسانی
ممکن نیست و همان طور که گفته شد هر مارگزیدگی را باید خطرناک تلقی کرد ,
مگر خلاف آن ثابت شود .
* علائم و نشانه ها و بررسی بیمار :
مشاهده مار
مشاهده ی سوراخ یا زخم در محل نیش زدگی .
درد در محل گزیدگی , درد و سوزش شدید است .
تورم , با گذشت زمان , تورم به سمت قسمت مرکزی اندام و به طرف تنه ی فرد پیشرفت می کند.
قرمزی پوست و بروز تاول
قرمزی و تورم عروق لنفاوی در عضو گزیده شده و پیشرفت این قرمزی و تورم به
سمت قسمت های مرکزی بدن . لبه های این ناحیه بسیار دردناک و نسبت به لمس
حساس می باشند .
- تهوع , استفراغ , سرگیجه و احساس ضعف
- کاهش فشار خون
- تب , لرز و تعریق
- سوزن سوزن یا کرخت شدن نوک انگشتان و اطراف لب و دهان
- خونریزی از بینی , وجود خون در ادرار یا مدفوع
- تند شدن تنفس یا تنگی نفس
- افزایش نبض
- مشکل بینایی
هنگامی که کسی توسط مارسمی مورد گزش قرار می گیرد، علائمی در او ظاهر می شود که بسته به نوع سم و میزان ورود آن به بدن به دو گروه خفیف و شدید تقسیم می شود :
* علائم مارگزدیگی خفیف:
تورم، تغییر رنگ، درد کم، احساس قلقلک، ضربان سریع، ضعف عمومی ، تهوع، استفراغ، اختلال دید
* علایم مارگزدیدگی شدید:
تورم سریع و کرختی بدن، درد، مردمک سنجاقی، به خود پیچیدن، هذیان، شوک، تشنج، فلج، عدم وجود نبض
* علائم و نشانه های زهرآگین شدن و سرعت تظاهر به آنها به عوامل زیر بستگی دارد :
۱- اندازه مار
۲- محل , تعداد و عمق گزیدگی
۳- مقدار زهر تزریق شده
۴- حساسیت فردی نسبت به زهر
۵- سن و وزن مصدوم
۶- سلامتی عمومی عضو
۷- نوع و تعداد میکروارگانیسم موجود در حفره دهانی مار
در بررسی بیمار , ابتدا به دنبال اثرات دو دندان روی پوست مصدوم بگردید . البته ممکن است فقط یکی از دندان ها در پوست فرو رفته باشد .گاه نیز یکی از دندان های مار در حمله به هدف قبلی شکسته است . این نیز ممکن است که مار در مرحله پوست اندازی بوده , وبیشتر از دو دندان داشته باشد .
کمکهای اولیه در ابتدا پس از ارزیابی محل حادثه و استفاده از لباس و کفش مناسب جهت جلوگیری از مارگزیدگی , مصدوم را از محل حادثه دور کنید . ( البته در صورت عدم وجود خطر , بی حرکت نگه داشتن مصدوم در اولیت قرار دارد ) .
اکثر گزیدگی ها در ناحیه دست و پاها اتفاق می افتد . بنابراین توصیه می
شود ( در مورد مارهایی که سم آنها از طریق اختلال در عملکرد دستگاه عصبی
عمل می کند , مانند مار کبری و مار مرجانی ) با استفاده از پارچه یا باندی
که حدود ۴ تا ۵ سانتی متر عرض داشته باشد , بالا و پایین محل گزیدگی را
ببندید , که البته این کار باید با رعایت اصول انجام شود . باند یا پارچه
را طوری ببندید که یک انگشت براحتی از زیر آن عبور کند و مانع مصدود شدن
خون سرخرگی نشود .
توجه : در صورتی که محل گزش در نزدیکی مفاصل است , از قرار دادن نوار در دو
سمت مفصل خودداری کنید و نوار مورد نظر را فقط در بالای زخم ( سمتی که به
تنه مصدوم نزدیک تر است ) ببندید .
انتهای زخمی را پایین تر یا هم سطح قلب قرار دهید . زیور آلات , ساعت یا لباس های تنگ را از اندام گزیده شده خارج کنید .
استفاده از دستگاه پمپ مکنده ی مخصوص در ۳۰ دقیقه اول مارگزیدگی توصیه
می شود . در صورتی که پس از ۵ تا ۱۰ دقیقه بعد از گزیدگی به بیمار رسیدید ,
توسط ساکشن کردن می توانید ۲۵-۵۰% زهر را خارج کنید . در صورت در اختیار
داشتن محلول آنتی سپتیک یا صابون سطح زخم را با آن شستشو دهید.
در نقطه گزیدگی و درست با همان عمقی که نیش مار فرو رفته است ( معمولاً خیلی سطحی و حدود ۴ میلی متر ) یک برش خطی بدهید .
* مهم:
هیچ گاه روی ناحیه را برش ضربدری ندهید زیرا این کار ریسک بریده شدن اعصاب و عروق خونی را افزایش می دهد .
زخم باید حدود ۲۰ دقیقه ساکشن شود. در صورتی که نجات دهنده خود زخم بازی در دهان یا اطراف دهان داشته باشد , باید از این کار اجتناب نماید . مایع زخم که توسط ساکشن دهانی خارج می گردد, باید مرتباً دور ریخته شود. با این حال اگر احتملاً بلعیده شد , جای نگرانی نیست , زیرا زهر در معده بی اثر می شود. در صورت امکان اطلاعات صحیحی در مورد شکل مار به دست آورید. هرگز به بیمار اجازه ندهید که راه برود . مصدوم را سریعاً به مراکز درمانی منتقل کنید .
* نکته :
استفاده از کمپرس سرد در مار گزیدگی ممنوع است .
* نکته :
سم بعضی از مارها ( مثل مارکبرا و مار مرجانی ) بر روی سیستم عصبی اثر می گذارد و با فلج کردن عضلات تنفسی باعث خفگی و مرگ فرد می گردد . ارایه ی کمک های اولیه مناسب, به ویژه انجام تنفس مصنوعی ( احیای قلبی – ریوی ) در نجات زندگی این افراد از اهمیت خاصی برخوردار است.
توجه : چون مارگزیدگی در هر کشور و ناحیه با مارهای خاص آن منطقه جغرافیایی اتفاق می افتد, برای اطلاع صحیح از انواع مارهای موجود در منطقه و نحوه ارایه ی کمک های اولیه بهتر است با مسئولین مربوطه مثل مقامات سازمانهای بهداشتی, سازمان دامپزشکی, سازمان مراتع و جنگلبانی و … تماس بگیرید و اطلاعات لازم را از آنها جویا شوید.
* بطور کلی کمکهای اولیه را به شرح زیر می توان خلاصه کرد :
۱- به منظور جلوگیری از نفوذ و جذب سم باید از روش بانداژ استفاده نمایید.
ولی اگر امکانات محلی تنها روش بست یا تورنیکه را ترجیح و اجازه می دهد در
این صورت بهتر است اصول مشروحه زیر مراعات و عملی گردد :
بعد از گزش مار ، فوراً بالای محل گزش را با بست یا تورنیکه
(Tourniquet) می بندند. برای بستن می توان از نوار پارچه ای (به عرض سه
سانتیمتر) استفاده کرد . تا زمانیکه بست مناسب تهیه شود، ناحیه بالای گزش
را باید با دست و با فشار مناسب گرفت تا مانع نفوذ سم شود . توصیه می شود
که میزان محکم بستن تورنیکه باید به اندازه ای باشد که یک انگشت دست نه به
سهولت و نه به سختی از زیر آن رد شود. پس از بستن بالای موضع هر ۱۵ دقیقه
آنرا به مدت چند ثانیه (یک و نیم دقیقه) باز نموده و مجدداً بست و بیمار را
به درمانگاه یا پزشک رساند . اگر بست پهن و ضخیم باشد، می توان به مدت یک
و نیم تا دو ساعت از آن استفاده کرد.
در موارد زیر از بست یا تورنیکه استفاده نمی شود :
• موقع تزریق سرم ضد مار گزیدگی
• موقع بروز تورم ناشی از مار گزیدگی
• بیش از یک ساعت از گزش مار گذشته باشد .
• نوع مار غیر سمی باشد.
۲ – روش بانداژ و بی حرکت نگهداشتن اندام :
محل گزش و اطراف آنرا (حداکثر ممکن از اندام مصدوم) فوراً باید باند
پیچی نمود. برای بانداژ از باند یا نوار پارچه ای نسبتاً پهن مانند مچ پیچ
استفاده می شود (باند از پارچه کرپ یا هر پارچه نرمی مانند حوله که به صورت
بریده یا نوار پهن باشد، انتخاب می کنند). عضو مصدوم را باید ثابت
نگهداشت. برای ثابت کردن یا بی حرکت نمودن اندام از تخته شکسته بندی یا
چوب و غیره نیز می شود استفاده کرد اندام مصدوم را باید روی تخته مزبور
قرار داد و مجدداً باند پیچی نمود و او را هر چه زودتر به درمانگاه یا پزشک
رسانید. تا رسیدن به مراکز درمانی یا پزشک ، عضو مصدوم را باید ثابت و بی
حرکت نگهداشت و بانداژ را باز نکرد. در صورت انجام این روش (Bandage and
immobilization) دیگر از روش بست یا تورنیکه استفاده نمی شود .
۳- اگر گزش مستقیم و عمقی باشد ، محل گزش را سوراخ نمی نمایند و شکاف نمی دهند .
۴- در صورت امکان مار گزنده را بکشند و همراه بیمار به مراکز درمانی یا پزشک ببرند .
۵- روش بانداژ تا حدی از نفوذ و حرکت سم در بدن جلوگیری می کند و در حالات خفیف گزش، اصولاً روش مناسبی می باشد.
۶- اگر بانداژ ناحیه کتف مقدور باشد ، انجام آن نباید مانع حرکت آزاد قفسه سینه شود.
۷- گزش در ناحیه گردن و سر کمکهای اولیه ندارد.
۸- در روش بانداژ دو موضوع ناخوشایند وجود دارد (۱) اگر گزش مار دارای اثر
تخریب کننده موضعی باشد در این صورت مشکل شدت پیدا می کند (۲) اگر باند
پیچی محکم تر از حد معمول انجام شود به گردش خون آسیب می رساند و درد را
افزایش می دهد.
۹- روش بانداژ به عنوان کمکهای اولیه از ۳ لحاظ مفید و مورد توجه است (۱)
اگر بیمار در مدت ۳ ساعت نتواند به مراکز درمانی برسد (۲) اگر گزش توسط
مارهای کبرای جنوب کشور یا کفچه مار یا مار دریایی انجام پذیرد (۳) اگر گزش
توسط مارهای ناشناخته انجام شود .
۱۰-بطور کلی هیچ نوع ماده خوراکی اعم از غذا و نوشیدنی نباید به بیمار
خوراند . در صورت نیاز و ضرورت مقدار کمی آب برای رفع تشنگی و با احتیاط می
توان به بیمار خوراند . در صورت نداشتن علائم عصبی تجویز مقدار کمی آرام
بخش مانند دیازپام خوراکی ضرری ندارد ولی از مصرف آسپرین باید خودداری شود .
از مصرف مشروبات الکلی و یا تجویز مرفین جداً باید خودداری شود .
* تشخیص مار گزیدگی :
اصولاً دست یا پا بیشتر در معرض گزش مار می باشد . چنانچه تصادفاً سرخ رگها
یا سیاهرگی مورد حمله مار قرار گیرد و سم مستقیماً و به مقدار کافی وارد
جریان خون شود ، غالباً مرگ با یک تشنج سریع در چند دقیقه فرا می رسد .
بطور کلی مسمومیت با زهر مار یک حالت اورژانس دارد که مستلزم مراقبت فوری و
داشتن تجربه کافی در تشخیص و درمان است . تاخیر در مداوا یا درمان ناقص چه
بسا عواقب وخیمی به بار خواهد آورد .
گاهی ممکن است دندان مار آلوده به میکروب ،ویروس یا انگل باشد در این صورت
گزش آن باعث جراحات سخت و احیاناً سبب انتقال بعضی بیماری‌های میکربی
،ویروسی یا انگلی خواهد بود . شک و تردید در سمی و غیر سمی بودن باعث
ناراحتی فردی می شود و احتمال دارد با گزش یک مار سمی زهر وارد بدن شکار
نشود یا برعکس گزش مار غیر سمی باعث احساس هیجان و حتی عوارض عصبی و روانی
گردد . این هیجانات ممکن است سستی و ناتوانی و سرگیجه ایجاد کند و موجب
تشدید و بی نظمی تنفس و نبض و گاهی هم بروز یک حالت شوک ابتدایی شود . از
طرفی تمام این علائم ممکن است بعد از یک مسمومیت واقعی ظاهر شود بنابراین
در موقع درمان یک مصدوم باید تمام نشانیها را به خاطر داشت.
اصولاً زهر مار از نظر آزمایشگاهی از یک سری عوامل مختلف تشکیل می شود در
حالی که از نظر بالینی زهر افعیها روی خون (Vasculotoxin) و زهر مارهای
دریایی روی ماهیچه‌ها (Myotoxin) اثر می کند .
* گزش‌های ناشناخته ای که در مار گزیدگی غالباً موجب تردید می شوند عبارتند از :
(۱) آسیب‌های حاصله از برخورد با اشیاء (تیغ ، خار و اشیاء نوک تیز و غیره )
(۲) آسیب‌های حاصله از گزش و نیش عقرب ، رتیل ، حشرات ، جوندگان و جانوران آبزی .
(۳) مار گزیدگی با علائم یا بدون علائم مسمومیت .
(۴) مار گزیدگی با داشتن علائم خفیف مسمومیت و یا داشتن علائم شدید مسمومیت که منجر به مرگ می شود .
درد و تورم در آسیب‌های حاصله از اشیاء غالباً پیشرفت مستمر ندارد و محدود
می باشد . گزش و نیش بند پایان به ندرت باعث خونریزی می شوند و سوراخ زخم
کمتر قابل جستجو است و غالباً دیده نمی شوند .
گزش مارهای زمینی دردناک و سوراخ ریز دندان‌ها روی زخم مشهود و خون آلود
است . گزش مار دریایی دردناک نیست و مشاهده سوراخ جای دندان کار روی زخم
خیلی مشکل است .
گزش مار افعیها با درد موضعی ، تورم و تغییر رنگ موضع گزش غالباً طی ۱۵
دقیقه بعد از گزش شروع می شود و مسمومیت به تدریج پیشرفت می نماید . حساس
شدن غدد لنفاوی مربوطه غالباً طی یک ساعت بعد از گزش آشکار می گردد و از
علائم مسمومیت محسوب می شود. مشاهده تورم در مسمومیت‌های شدید کمی مشکل
است لذا محیط یا حجم عضو مصدوم و غیر مصدوم باید اندازه گیری شود و با هم
مقایسه گردد.
در گزش افعیها معمولاً ادرار خونی یا هموکلوبینوری و بعد عدم انعقاد خون ظاهر می شود. در شرایطی که تجهیزات و امکانات آزمایشگاهی در اختیار نباشد، آزمایش ساده زمان لخته شدن خون کامل بسیار مفید خواهد بود . برای این منظور مقدار چند میلی لیتر از خون بیمار را داخل لوله تمیز آزمایشگاهی قرار می دهند و آن را به مدت ۲۰ دقیقه در حرارت اطاق بطور عمودی نگهداری می نمایند چنانچه در طی این مدت خون منعقد نگردد دلیل بر اختلالات انعقادی است .
در خونریزی داخل ماهیچه ای اصولاً رنگ ادرار قرمز یا قهوه ای می شود که نباید آن را با هموکلوبینوری حاصل از سموم همولتیک اشتباه کرد . چه وجه افتراق هموکلوبینوری و خونریزی داخل ماهیچه ای در رنگ پلاسما است . در هموکلوبینوری رنگ پلاسما تیره می باشد در صورتی که در خونریزی داخل ماهیچه ای رنگ پلاسما طبیعی ولی ادرار خونی بوده و در ماهیچه‌ها خونریزی مشاهده می شود.
* بررسی‌های آزمایشگاهی :
در اکثر موارد درمان بیماران بدون انجام تستهای آزمایشگاهی صورت می پذیرد و
از طرفی اغلب گزش‌های مار گزیدگی به عنوان مار ناشناخته درمان می شوند .
در حالی که اگر امکانات لازم فراهم باشد و درمان با تشخیص مار و نتایج
تستهای آزمایشگاه تکمیل گردد ،اطلاعات ارزشمندی فراهم خواهد شد .
بطور گلی با توجه به امکانات موجود و شرایط محلی و وضعیت بیمار ممکن است نیاز به انجام یک و یا چند مورد از آزمایشات زیر باشد :
آزمایش ادرار (Urinalysis) – هموگلوبین (Hemoglobin) – هماتوکریت (Hematocrit) – شمارش گلبولب یا Cell Blood Count) CBC – تعیین گروه خون (Blood typing) – سدیمنتاسیون یا Sedimentation) ESR – مقدار اوره (Urea) – گازهای خون شریانی (ABG) – اختلالات انعقادی : زمان پروترومبین یا Prothrombin time) PT – زمان نسبی ترمبوپلاستین یا (Partial thromboplastin) PTT – فیبرینوژن (Fibrinogen) – سطح فراورده‌های حاصل از تخریب فیبرین (Fibrin split product level) – آزمایش ساده یا ۲۰ دقیقه ای لخته شدن خون کامل (The 20 minutes whole Blood clotting Test) معمولاً این آزمایشات در مورد گزش افعیها و مارهای ناشناخته انجام می شود و در ۴۸ ساعت اول هر ۶ تا ۸ ساعت یک بار تکرار می شود . اندازه گیری الکترولیتهای سرم Electrolytes غالباً مفید است .
* درمان مار گزیدگی :
هر بیمار مار گزیده که طی دو ساعت اول گزش دچار تورم و تغییر رنگ موضع به
شعاع ۱۵-۱۰ سانتیمتر در محل گزش شد ، یا دچار درد و حساسیت در غدد لنفاوی
ناحیه مربوطه بشود ، یا علائم سیستمیک مسمومیت را نشان دهد باید در واحد
مراقبت‌های ویژه (ICU) بستری شود . معمولاً از طریق راه وریدی (i.v.) تزریق
محلول کریستالوئید یا قندی ۵%برقرار می شود . علائم حیاتی باید دقیقاً
کنترل شود . برون ده ادراری باید در حد قابل قبولی حفظ شود .
مسکن‌ها (Analgesic) در موارد مقتضی برای تسکین درد تجویز می شوند . از مصرف آسپرین خودداری شود و گاهی در صورت نیاز ،دیازپام (Diazepam) خوراکی به عنوان آرام بخش توصیه می شود .
سرم ضد مار گزیدگی یا آنتی ونوم (antivenom) به مقدار کافی باعث برطرف شدن تظاهرات خطرناک سیستمیک سم مار می شود ولی روی علائم موضعی چندان اثر ندارد . لذا طبیعی شدن علائم حیاتی و بر طرف شدن اختلالات انعقادی بدون توجه به تورم موضعی نشانگر تاثیر و کفایت مقدار سرم است .
موثرترین سرم ضد مار گزیدگی سرمی است که اختصاصاً بر ضد همان مار تهیه
شده باشد . ولی معمولاً این سرمها در دسترس عموم نمی باشند اصولاً استفاده
از سرم ضد مار گزیدگی برای خنثی کردن سم است و دقیقاً نمی توان در تمام
موارد دستور واحدی برای شروع درمان توصیه کرد.
* پیش بینی وضع بیماران:
تا زمانی که ضربان قلب وجود دارد می توان به بهبود بیمار امیدوار بود .
گاهی مصدوم یا مار گزیده بدون درمان اصلی بهبود پیدا می کند و نیز ممکن است
مرگ خیلی سریع بعد از گزش گروه الاپیده فرا رسد. حد متوسط زمان فرا رسیدن
مرگ معمولاً پنج ساعت بعد از گزش است ولی ممکن است مرگ تا هفت روز پس از
گزش نیز به تاخیر بیافتد. توجه به پائین آمدن فشار خون و مشاهده علائم
بالینی، اختلالات دستگاه تنفس و گردش خون موضوع را تا حدی روشن می نماید.
در گروه الاپیده یا کبرا اساساً مرگ در اثر فلج دستگاه تنفسی است. ضعف ماهیچه‌ها، ازدیاد ترشح بزاق و استفراغ بیش از حد مزید بر علت و گاهی موجب خفگی می شود. در حالیکه در گروه افعیها خونریزی و شوک بیشتر باعث مرگ می گردد .
چنانچه زخم را ضد عفونی کنند و آزاد بگذارند در طی یکی دو هفته خشک
خواهد شد ولی اگر به عللی زخم بسته شود ممکن است عفونی شده و بهبودی طولانی
تر شود و حتی دیده شده که زخم چند ماه ادامه داشته و سرانجام به مراقبت و
عمل جراحی احتیاج پیدا کرده است. به افرادی که سرم اختصاصی برای درمان
تزریق می شود گاهی علائم در طی یکی دو روز از بین می رود و به ندرت بیش از
دو هفته این علائم باقی می ماند.
دوران بیماری در گزش مارهای دریایی کمی طولانی تر بوده و شاید چندین ماه
طول بکشد تا بیمار سلامت خود را باز یابد در گزش افعیها که سم آنها
خاصیت خونریزی داشته باشد معمولاً بیمار طی یک هفته بهبود پیدا می کند.
اما گزش افعی‌هایی که سم آنها خاصیت انعقاد خون را تغییر می دهد و سرم غیر
اختصاصی در مورد آنها تجویز می گردد دوران بیماری دو سه هفته طول خواهد
کشید تا بهبود حاصل گردد.
در حالات سخت بیماری ، ابتدا جریان خون سریع می شود و بعد این جریان به کندی صورت می گیرد . در چنین وضعی خون به قلب و مغز به کندی می رسد و ممکن است این عمل در اثر شوک (۱۲ تا ۷۲ ساعت بعد از گزش) یا در اثر خونریزی داخلی یا از محل گزش باشد.
مطالعه بیشتر:
http://www.pezeshk.us/?p=17002
http://www.miyaneh.info/Pages/Article/mar_gazideghi.htm
http://p30city.net/showthread.php?t=4634
کوهنوردی و طبیعت گردی دارآباد- درازلش-باغچه خلیل)
سلام بر همه دوستان و کوهنوردان و طبیعت گردان
دو هفته پیش قرار شد از مسیر چشمه دراز لش بریم به سمت باغچه خلیل که تا چشمه درازلش رفتیم ولی بدلیل کسالت یکی از دوستان برنامه نیمه کاره ماند.
خلاصه این هفته برنامه نیمه کاره را با همنورد دو نفری تموم کردیم.
خلاصه برنامه از ساعت 6:45 از جلوی موزه دارآباد شروع کردیم و 90 دقیقه ای رسیدیم به چشمه درازلش و با زدن آب بر صورت و خوردن میوه مجدداً به راه افتادیم. در مسیر چند تایی عکس گرفتیم و کمی هم چای کوهی چیدیم. البته متاسفانه با گروهی برخورد کردیم که با کیسه های پلاستیک بزرگ به جان چای کوهی تره وحشی و دیگر گیاهان افتاده بودند انگار که غنیمت جنگی جمع می کنند. نمی دانم تا چقدر وقت دیگه نوبت به علف ها خواهد رسید. نکته جالب اینکه نسبت به پارسال چای کوهی خیلی کمتر شده و در برخی جاها میزان سرسبزی به صورت قابل توجهی کاهش یافته است. همچنین وجود دو موتور سوار هم در گردنه آخری که به باغچه خلیل می رسد تعجب برانگیز بود و به گفته خودشان از جنگل رحمان آباد آمده بودند و از مسیر آمدن ما قصد برگشت داشتند.
در ادامه چندتایی عکس می گذارم تا دوستان هم شریک باشند.
گل سفید
آب و درخت
چشم اندازی از جان پناه دارآباد
اینم عکس تک درخت سرسبز
خلاصه با طی مسیر6860 متری در ساعت 10:05 در ارتفاع 2394 متری با صرف زمان 85 دقیقه ای و البته با توقفهای مسیر به باغچه خلیل رسیدیم و در کنار آبشاری کوچک جهت صرف صبحانه نشستیم.
هوا کم کم داشت گرم میشد و برای نشستن در سایه سنگی را جابجا کردم تا جای نشستنی را درست کنیم که خرچنگی را در زیر سنگ دیدم و افتخار گرفتن چند عکس را به ما داد.
خرچنگ ارتفاعات
بعد از استراحت نیم ساعته و صرف صبحانه و چایی مسیر وسط دره را که از چال مگس می گذشت و به دارآباد ختم میشد در پیش گرفتیم. ساعت 12:15 دقیقه جلوی موزه سوار بر ماشین بودیم و کوه را بدرود گفتیم و با گرفتن جان تازه ای به خانه برگشتیم.
کل مسیر را در حدود 5:30 دقیقه طی کردیم و البته در صورت افزایش تعداد نفرات گروه این زمان افزایش خواهدد یافت. کل مسیری را که ما در رفت و برگشت پیمودیم 13 کیلومتر بود.
در ادامه نقشه طی مسیر را برایتان خواهم گذاشت.
ضمناً دوستان علاقهمند می توانند فایل پیمایش مسیر را از ما بخاهند و ما با افتخار در اختیارشان خواهیم گذاشت.
جمعه این هفته 9 اردیبهشت 90 وعده ما دارآباد
اگه هم برنامه زمانبندی اجازه بده از همون مسیر میرن تا باغچه خلیل و از مسیر چال مگس بر می گردن.
